协和张羽:曼月乐治疗子宫腺肌病的临床思辨_计划生育_计划生育治疗方法

曼月乐(MIRENA),Levonorgestrel intrauterine缓释零碎(LNG-IUS),职业外交家应停车场子在摇篮内,用于先天的月经过多的避孕和有利于(不含MENO),5年有效期。张宇现在称Beijing协调一致行动养老院妇科病区

曼月乐是一种时新避孕器,俗名避孕环,但它在形形色色的习俗的在摇篮内避孕器。。奇迹它的避孕规律,我必要知底正规军怀孕是怎么回事。。

通常,人们相比摇篮是未成丁的的家。,最外面的子在摇篮内膜是未成丁的长大新产品的温床。。月经轮转的前14天,子房正中鹄的卵母细胞新产品、老练的,到排卵期,老练的卵汲取量,欧氏管在欧氏管腔中被提起。,搁置蛋的过来。其时,雌酮效能下的子在摇篮内膜,同时存在的进入和平陈述,首要替换是恒稠化。,搁置受胎卵细胞的固定和美俚〉后代。

排卵前后,免得性别继续存在,嘿的精液会经过阴道。、摇篮颈入宫腔,抵达欧氏管和欧氏管,结成形状的合子是临时的求导数和新产品的。,在一期限内回到摇篮腔,它栽种在子在摇篮内膜的软床上。,octanol 辛醇再次,呱呱坠地。

习俗避孕环包含更多的金属铜,经过铜的生物起作用的,发作了一种特殊的不毛返回。,使温床不再适合于种子长大,同时,一金属创造的钢铁侠,小宫阙里的一大块,它保存了前段的温床,后头,短少地方可去,不得不度过和亡故。

曼月乐并非习俗的含铜避孕环,她包含左炔诺孕酮(LNG)的药物。,这种药物被巧妙地子宫在曼月乐环的纵臂上,经过特殊履行技术,每日履行20ug药物,子在摇篮内膜的陆续效能,子在摇篮内膜不再与排卵同时存在的。,温床不再仁慈,扩展贫穷的的干枯的河床稳定的河流,不再适合于胚胎长大,起避孕效能。

再说,切断履行的LNG也增添宫颈迟钝的的粘度。,它使蛋难以经过摇篮颈管和蛋。。同时,LNG可以灭活履行蛋的酶,同样支配蛋经过蛋的冠和zona pellucida。,如果有些人顽强的的蛋兑换立场粘稠的宫颈迟钝的抵达了蛋身旁,就像弓的止境,无法穿透打起精神四周的卵并发生精卵联合。,支配受精。这些效应都是习俗的含铜避孕环做的。。

TCU380A是国际上公认的最好的避孕环。,适用第年纪的票据说明物(说明物越小),避孕发生胜过,而曼月乐的安排说明物是,它与女性杀菌手术的发生相当。。曼月乐共同的效能机制,要缺陷更有把握的、更可信任的避孕发生超越,它也给妻出示很多安康有益的。。

譬如,可缩减异位妊娠的发作率,使萧条盆腔炎的风险,月经困难应用,月经过多与经早期综合征兆。临床上,要缺陷给安康妻出价避孕,它还可用于杂多的妇科某种具体疾病。,最通俗的的子在摇篮内膜异位症,譬如,摇篮腺体生长十足的,慢性盆腔渴望,效能不平衡性摇篮失血,先天的月经过多,摇篮肌瘤,子在摇篮内膜增生症与那个某种具体疾病。

在先前,块人摇篮子宫内膜异位形成病号黑金色、黑色患有渴望。,继续存在能耐差,或心硬,很小的时分摇篮切除术,再说,险乎短少胜过的手段来做。。1990年,曼月乐在芬兰上市,同时作为有效的避孕办法,这也为守旧有利于子在摇篮内膜异位症开拓了新的一页。。成立地剖析,外观医学文学,现在称Beijing协调一致行动医林大范本病人临床守候,我人事栏在这一界的探究和执行曾经很多年了。,曼月乐环是经得起事实和工夫实验的,就摇篮子宫内膜异位形成病号,最通俗的的月经过多是必然的。,就块病号来说,月经困难也可以加重渴望。,戒除了很多摇篮切除术。,这对年老女性的愿意做和生理有很大的庇护效能。。到旁边,切断地快到教育活动终止期期的女性也可以经过评价曼月乐环,教育活动终止期过渡,跟随子房效能折叠,雌酮的缩减,摇篮腺体生长十足的和子在摇篮内膜异位症的征兆多会天然地方便,免于刀的尖刻。

还,稍微等级的药物、稍微避孕办法都有不良返回。,曼月乐也同一事物地。评价曼月乐后,块女性月经类型兑换。在环后的前学期,22%的妻临时流血,67%的妻有不合法的失血。,在第年纪完毕时,前述的比率区别使萧条到3%和19%。。年纪后,无月经和月经初潮的发作率区别为16%和57%。,缺陷盛传正中鹄的5年不来阿姨。

下表总结了适用曼月乐时药物不良返回(ADRs)的频率。限制发作频率很通俗的(>1/10)。、普通(>1/100)<1/10)、不通俗的(≥1/1000至<1/100)、罕见(≥1/10000至<1/1000)和未知。下表报告了形形色色的MedDRA零碎器官分类(MedDRA SOCs)的不良返回。不良返回频率是指在调解症避孕和先天的月经过多/落落大方月经来潮病号(包罗5091名女性和12101女性年)发展的临床实验中所守候到的不良事件原始发作率。再说,免得评价有本零碎的妻发作带器妊娠,发作异位妊娠的相对风险性增添。在性继续存在迅速移动中,伴侣可能性感觉到尾丝的存在。

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松动环十足的失血是复杂行军的通俗的成绩。,是最使适合一体困惑的已婚妇女,同时,最妄想行医的成绩。雌酮短少在子在摇篮内膜回复名誉正中鹄的效能,这种副返回相比通俗的。,继续工夫会更长。。鉴于失血少,[医}贫血普通不克不及胜任的致使[医}贫血。,离特殊处置,眼前,还短少有效的有利于失血的办法。。

我人事栏的阅历是,在号环以前,人们霉臭与用户足够的参加网络闲聊。,足够的思索评价后的十足的失血。,大批失血是正规军的。,无[医}贫血,给病人预料和预料,使使活泼他们块人在数个月内会改善。,提出可接受性,提出接续率的最适度道路。就像人们每天动手术同一事物地,当病人不汲取时,病人会参加不自在的。,即使免得行医在那以前使使活泼她,每个术后病号都可能性阅历这种不快。,经过教育活动,大批饲养引起恼怒,很快就会解。,这么就不克不及胜任的总有病人鉴于同一事物一小成绩,一向在向行医和护士私下埋怨,这致使养老院的可惜阅历。去,足够的的知底,授予预料和预料,它是有利于迅速移动中不成短少的切断地。。

思惟的切断地,急用有利于的病人,你可以适用于有先行词挑选的示意图。:低一回调停口服避孕药,或适用大批雌酮回复名誉子在摇篮内膜。。必要重音符号的是,眼前还短少一种十足的有效的办法来凑合它。,包罗止血器,维生素P,柠檬素E与孕激素。异乎寻常地不要仓促地添加孕激素。,鉴于曼月乐环自身曾经在子在摇篮内膜切断履行了必然一回的孕激素,增补物剂对失血无清晰地冲击力。。效能不平衡性摇篮失血的临床经用有利于,也缺陷特殊适合于应对曼月乐致使的失血,有的时分,它不仅有扶助,它也会致使落落大方失血。,之后致使环保持,或自愿开端从事戒指,终极处置缺乏。很,这是一件十足的明晰的事实,必要临床行医。,失败就会拔苗助长。,真的不克不及扶助病人。

另一看轻的成绩是无月经。,怀孕了吗?,有可能性进入教育活动终止期期吗?,会对健康状况坏事吗?,健康状况的毒药不成能性被祛除吗?,或许,无月经是永久的的吗?

谈无月经,先知底月经正规军是什么,摇篮失血事实上是摇篮腔脱摇篮腔。,血液混合了微血管的保持。。子在摇篮内膜增厚和保持是由OV分泌所把持的。,免得子房排卵并与蛋联合,会给摇篮和子在摇篮内膜出价正好,使使活泼他们继续再现和变厚,适合软的温床,搁置未成丁的的过来和生长,排卵后无妊娠,子房也收回讲授。,使使活泼子在摇篮内膜和子在摇篮内膜,这样地月短少亲爱的,全部地重来,子在摇篮内膜剥脱术,月经形状,从阴道去掉,女性进入下一生理轮转,子房,摇篮和子在摇篮内膜将重组,终止新丰满的的非直接的性生产任务。

曼月乐评价在摇篮腔内,左炔诺孕酮(LNG)在子在摇篮内膜正中鹄的继续效能,使子在摇篮内膜不随子房排卵同时存在的化,温床不再仁慈,变成贫穷的干涸的河床稳定的河流,不再蒙受胚胎的植入和长大。,因而起避孕效能。已婚妇女的健康状况执意同一事物。:子房卫生系统或设备防护,但子在摇篮内膜被支配。,有一种休憩的陈述,类似地电脑死机,她再也够不着子房的命令了。,不再跟随子房的替换而变厚和保持。,主人健康状况的替换,每月月经量十足的少。,如果短少月经流血。

月经稀发与无月经是敏感成绩,行医不应看轻或戒除,相反,人们必然要正量地使使活泼前述的情境。。同一事物的阅历展览,环前无月经的可能性,并供应足够的解说,它还可以明显提出用户的称心满意度。,终极的目的是扶助用户,不要鉴于小风和小风而终止有利于。。

1, 撕咬怀孕:育龄妻性别继续存在,一次无月经,最通俗的的运动是怀孕。,鉴于曼月乐的避孕发生是十足的好的,怀孕的可能性性很小。,但为了有把握的,教育活动终止期期开端时,可以终止大概45天。,发展尿液妊娠实验,扶助病号去除担心。,自然,块人的结帐终结都是无预期结果的的。,免得病人依然无法断定,七天可以反复一次。,免得它依然是负的,它险乎不再撕咬怀孕的成绩。。或许,个别地状况,B超联合,血液中HCG的限定,特许妊娠并不难。。

2, 撕咬绝经期:真正的绝经期是子房不再排卵。,无轮转性子房激素分泌,心内膜不再现,也就无从保持无法月经形状。而曼月乐致使的无月经,子在摇篮内膜无轮转性再现和保持。,绝块病号排卵正规军。,病号血液中雌酮程度也在正规军范围内。,因而你不必撕咬。

3, 撕咬月经不来对健康状况坏事:千百年来,块人中国1971妻紧抓地以为,月经来潮是猥亵的的东西,它是体内的毒药。,缺陷从健康状况暴露的毒药缺陷月经来的吗?,譬如,发作性头痛,轻佻的,自满,他脸上的痘痘,或许减缓不坚决等相等都归结为无法“排毒”形成的。事实上,前述的成绩,发作在成丁女性没有人,或许药物的有些人切断与DR的效能使关心。,但无月经短少直接的的深思熟虑的。。行医必然要使使活泼用户,月经不管怎样一种生理景象。,女性中短少恶毒的问题与天哪形形色色的。,月经缺陷使戒去毒瘾的办法。到旁边,你为什么不看一眼这样地角度呢?,不来月经,戒除经早期烦乱综合征兆,月经困难方便,[医}贫血应用,二者都是避孕外面的安康有益的。,足够的认识无月经的深思熟虑的,有些人女性也体会到继续存在的不费力地。,譬如,短少交易月经垫。,不要撕咬弄脏床单和很快的困觉,你可以总是去游水。,或近的公海。

4,无月经倘若有生之年:一旦取出曼月乐,子在摇篮内膜将在短工夫内使活泼。,再听子房,再轮转性增厚保持,可是你不克不及进入教育活动终止期期,子在摇篮内膜将执意这项任务。,消受它。临床守候,取环后,妻月经回复的平均分配工夫是23天。,这也使基于人口出生率的迅速地回复。,因而,Amenorrhea是可取消的,你不必撕咬不再经期。

普通,适用曼月乐1-2年摆布,块妻月经过多略微。,如果用卫生系统或设备垫就行了。,悠闲地感受到很多继续存在,女性无月经的切断地,在适用迅速移动中,免得有稍微怀疑,你可以直接的与行医磋商。,不听使闻名,易环。

在适用曼月乐有利于摇篮腺体生长十足的和子在摇篮内膜异位症迅速移动中,妇产科迷信现款的阅历。我人事栏的阅历和阅历是,一种有利于办法不快用于同一事物某种具体疾病的接受病号。,甚至摇篮子宫内膜异位形成,他们的临床表现未成功式相通。,必要行医处理的成绩也未成功式同一事物地,摇篮切除术不应单程杀机终止。,更不克不及类似于经过曼月乐终止守旧有利于,行医必然要有十八种吴仪,某种具体疾病的全向评价,理解病人的必要,每位病号最适度赋予个性有利于示意图。

曼月乐的适用者终极打算受害,妇产科必要笔直的选择调解证,防止禁忌征候,理解形形色色的女性的形形色色的必须,完整知底和纯熟的炮台。。在适用迅速移动中,行医执意对用户终止临时随访,总是处置杂多的副效能、在适用迷信迅速移动中解说杂多的一叶障目的能耐,为了最大限制地应用这种避孕器和有利于的有益的,足够的应用真实的东西。应用曼月乐的非避孕效能有利于摇篮子宫内膜异位形成是一种相比新的有利于理念,为什么有些病人有大好的有利于发生?,在内的有些是有效的。,这种病的有些人阅历:

1,并非接受病号都能从守旧有利于中获益。,特别病程长、摇篮大、多发病灶,GnRH-甲类药物适用于预处置。,或尝试最新的磁波有利于病灶熔化。。

最亲近的几年中,摇篮子宫内膜异位形成的熔化有利于正到达行军。,磁流动的治疗力最亲近的被CFDA称赞进入中国1971市场,MRgFUS,它曾经在美国适用超越10年,同样亲。。超音聚焦有利于的优点是短少手术创伤。,这缺陷微创 treatment,异常状态有组织的会被热烈烧蚀。,精心制作的有利于效能。核磁共振的优势依赖朝向和朝向。、精准,能检测到有利于的发烧,有利于成功以前就能成功有利于发生的评价,确保一次完整、可信任地烧蚀。。病号倘若适合于磁波有利于,特殊地位的核磁共振评价,会诊由妇产科。

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2,每一种治疗力都有其优点和缺陷。,短少最好,可是最盗用的,行医必要对某种具体疾病的情境有一片面的理解。,人事栏方针决策,为每个病人找到最盗用的有利于办法;

3,适用前对完整交代的企,可能性的副效能;

4,在临时处置迅速移动中,它能事实上处理病号的担心和副效能。,戒除有些人病人不放在眼里皮疹。,致使有利于缺乏;

5,短少有利于地基可以处理接受病号的成绩。,多发性摇篮子宫内膜异位形成兼并子在摇篮内膜异位症,通常有很多办法可以全向地深思熟虑的。,譬如磁波有利于后联合曼月乐或许调停口服避孕药(COC)或许皮下的埋植剂(implanon),或许GnRH-a类药物联合曼月乐或许调停口服避孕药(COC)或许皮下的埋植剂(implanon),有地基生产的妻必然要扶助她们成功地基生产。。

6,如果同样,总有小半病号对TR不称心满意。,行医应即时扶助病人保持守旧有利于。,手术有利于的正量深思熟虑的。

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本文作者:妇科病区及妇产科副上端 张羽

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定冠词是由张宇博士显现的。,还没有辩解不得转载。

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